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翼状肩

作者:admin2022-09-01 10:49 点赞 收藏 热度:106

翼状肩简介


正常情况下,肩胛骨受前锯肌和斜方肌的牵拉,紧贴于胸壁上。因各种原因导致的前锯肌和斜方肌的麻痹或者失用,造成肩胛骨不能紧贴在胸壁上,当手臂向后旋转时,肩胛骨呈翼状上翘,称为翼状肩胛,俗称“蝴蝶肩、天使之翼”。


肩胛部位肌肉分布


翼状肩症状


患侧上肢酸困无力,工作时容易疲劳为其前驱症状。病情继续发展,就会使上臂上举不能过头(因为肩胛外旋60度的机能丧失,肩只能使上臂上举120度左右所致);让患者作上肢运动时,无有肩胛骨的活动,肩胛骨的运动范围比腱侧明显变小。再让其两手推墙支撑时,可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形。


翼状肩病因


翼状肩是一种肩部肌肉功能失调,一般是由于支配前锯肌和斜方肌的胸长神经与副神经麻痹、损伤,引起功能障碍,使其支配的肌肉发生瘫痪或萎缩,一般来说,前锯肌麻痹较为多见,斜方肌和菱形肌较为少见。


病因分为创伤性、非创伤性和特发性。


创伤性包括钝性牵拉(较长时间承担较大负荷的背、扛、抬、洗车、睡觉压迫上肢、看书时用手枕头等);急性直接暴力的牵拉或钝锉伤;反复牵拉(运动员举重、投掷)等。炎症及肿块压迫也可造成神经麻痹。


非创伤性包括病毒感染(流感、扁桃体炎、小儿麻痹)、药物过敏反应、中毒(除锈剂、破伤风)、颈7神经根病变等。


还有一部分患者病因不明,称为特发性。


翼状肩危害


除了影响外观,还会影响上肢的运动,轻者只是导致上肢举起、拉、推重物的力量减弱,严重者甚至会影响刷牙、吃饭等日常动作,可能是肩周疼痛的来源之一。


正常肩胛和翼状肩对比图


翼状肩检查


可以根据推墙时肩胛的状态来判断翼状肩胛。


判定翼状肩胛的办法是受检者处于站立位,使墙面与前臂的距离相等,用两手掌平肩用力推墙,如果是有翼状肩胛的人在用力推墙时,肩胛骨的脊柱缘无法贴到背上而翘起,如两个翅膀一样向外飞,因此称为翼状肩胛,而正常人在用力推墙的状态下,肩背部的肩胛骨能够贴住脊柱。


翼状肩预防


1. 背包不宜过重,背包带也不宜过紧,更不能太细,以免对肩局部压力过大而损伤胸长神经和副神经。在背负行走过程中,要有适当的休息,使局部得到一定的间歇,以松解压迫。有利于神经机能恢复。

2. 要改变一些生产和生活习惯,如改肩挑、身背为车拉等,既能提高劳动效率,又可以减少致病因素。

3. 加强肌肉力量的训练。若锻炼以后肌大力足,就可以缓冲致病因素对神经的压迫,又可以延缓肌肉萎缩的过程。

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