翼状肩

翼状肩简介

正常情况下，肩胛骨受前锯肌和斜方肌的牵拉，紧贴于胸壁上。因各种原因导致的前锯肌和斜方肌的麻痹或者失用，造成肩胛骨不能紧贴在胸壁上，当手臂向后旋转时，肩胛骨呈翼状上翘，称为翼状肩胛，俗称“蝴蝶肩、天使之翼”。

翼状肩症状

患侧上肢酸困无力，工作时容易疲劳为其前驱症状。病情继续发展，就会使上臂上举不能过头(因为肩胛外旋60度的机能丧失，肩只能使上臂上举120度左右所致);让患者作上肢运动时，无有肩胛骨的活动，肩胛骨的运动范围比腱侧明显变小。再让其两手推墙支撑时，可见肩胛骨内侧缘翘起而发生翼状畸形。

翼状肩病因

翼状肩是一种肩部肌肉功能失调，一般是由于支配前锯肌和斜方肌的胸长神经与副神经麻痹、损伤，引起功能障碍，使其支配的肌肉发生瘫痪或萎缩，一般来说，前锯肌麻痹较为多见，斜方肌和菱形肌较为少见。

病因分为创伤性、非创伤性和特发性。

创伤性包括钝性牵拉(较长时间承担较大负荷的背、扛、抬、洗车、睡觉压迫上肢、看书时用手枕头等);急性直接暴力的牵拉或钝锉伤;反复牵拉(运动员举重、投掷)等。炎症及肿块压迫也可造成神经麻痹。

非创伤性包括病毒感染(流感、扁桃体炎、小儿麻痹)、药物过敏反应、中毒(除锈剂、破伤风)、颈7神经根病变等。

还有一部分患者病因不明，称为特发性。

翼状肩危害

除了影响外观，还会影响上肢的运动，轻者只是导致上肢举起、拉、推重物的力量减弱，严重者甚至会影响刷牙、吃饭等日常动作，可能是肩周疼痛的来源之一。

翼状肩检查

可以根据推墙时肩胛的状态来判断翼状肩胛。

判定翼状肩胛的办法是受检者处于站立位，使墙面与前臂的距离相等，用两手掌平肩用力推墙，如果是有翼状肩胛的人在用力推墙时，肩胛骨的脊柱缘无法贴到背上而翘起，如两个翅膀一样向外飞，因此称为翼状肩胛，而正常人在用力推墙的状态下，肩背部的肩胛骨能够贴住脊柱。

翼状肩预防

1. 背包不宜过重，背包带也不宜过紧，更不能太细，以免对肩局部压力过大而损伤胸长神经和副神经。在背负行走过程中，要有适当的休息，使局部得到一定的间歇，以松解压迫。有利于神经机能恢复。

2. 要改变一些生产和生活习惯，如改肩挑、身背为车拉等，既能提高劳动效率，又可以减少致病因素。

3. 加强肌肉力量的训练。若锻炼以后肌大力足，就可以缓冲致病因素对神经的压迫，又可以延缓肌肉萎缩的过程。