拇外翻

拇外翻简介

拇外翻实际上是临床当中比较常见的一类前足畸形类的疾病，主要是指第一跖趾关节的拇趾向外侧偏移，引起来的一种足部畸形，累及拇趾以及前足的常见疾病。

拇外翻症状

患者主要表现为拇趾外翻畸形，起初多无症状。后患者可出现疼痛，多为拇囊炎所致，但有时在第2~5足趾后方的足底也常常出现疼痛，并可伴有胼胝(老茧)形成。

拇外翻病因

产生拇外翻原因常见的是两大类：

一、长期姿势不良，比如经常穿高跟鞋的女性，可能因为长期压力变化，包括鞋的制约，而产生拇外翻。

二、还有一部分是因为先天性遗传因素而造成拇外翻，比如家里边老人有的可能有严重拇外翻，患者在生长发育过程中会逐步出现拇指畸形。

除此之外，还有其他少见原因，比如骨折或者感染造成的关节发育或者融合畸形，也可能会引起拇外翻。因此，可以产生拇外翻的原因要客观分析，结合临床查体、患者习惯，甚至家族史来进行综合分析判断，才能找到具体是什么原因造成拇外翻。

拇外翻危害

拇外翻属于一种较严重的疾病，可引起受力点疼痛，类似于形成拇囊炎。主要危害是引发滑囊炎、关节和趾甲变形，影响正常穿鞋和行走，具体如下：

1、滑囊炎：拇外翻是大拇趾向小趾一侧外翻，内侧和脚掌形成夹角，此部位是穿鞋受力点，外翻后可见凸起骨质。由于鞋子受力摩擦，易出现皮下滑囊增生，类似于鼓包，属于一种滑囊炎症。炎症会引起局部疼痛，影响正常穿鞋，外翻角度过大者，还会影响正常行走。同时，因为正常行走力线、习惯改变，易出现不敢用力或用力后疼痛;

2、关节和趾甲变形：随着病情逐渐严重，后期可能会出现关节、趾甲变形。主要是因外翻角度过大，关节、韧带遭受破坏，进而发生关节变形，甚至大拇趾挤压第二脚趾，表现为第二脚趾受压，局部血液循环差。

拇外翻检查

1、体格检查：拇趾向外偏斜，第一跖趾关节内侧隆起，拇趾挤压外侧足趾引起外侧足趾的畸形。体格检查又分为负重位及非负重位检查，负重位检查，足趾畸形在其负重后有无加重，拇趾抓持力，腓肠肌或跟腱挛缩情况，关节松弛度检查等。非负重位检查包括拇外翻畸形及拇囊炎程度，局部压痛，第一跖趾以及拇外翻畸形被动矫正后的关节活动度，内侧跖楔关节稳定性，拇趾趾间关节远节趾骨的畸形情况，拇趾的旋转，外侧足趾的畸形情况等。

2、影像学检查：X线检查可见跖趾关节向外侧翻，第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角小于15度，还可见第一跖骨内侧的骨赘突出及硬化，进而通过X平片来测量其他角度以便分类。拇外翻畸形在负重位及非负重位状态下所测到的角度有所差距，因此应采取负重位状态下的正位、斜位及侧位X线片。

3、实验室检查：如血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血肌酐和尿素氮。血常规检查、血沉检查用于查看是否有其他疾病，如类风湿关节炎。

拇外翻预防

1.多穿着前掌宽松、鞋面稍软的鞋子，如运动鞋;少穿高跟鞋、尖头鞋，更不要穿着此类鞋长时间行走、运动。

2.通过运动锻炼足底肌肉，如在沙土上光脚行走等，对该病可起到一定的预防作用。

3.体重过重者需要控制饮食、适当减轻体重，以减轻关节负荷。

4.扁平足患者可穿戴矫形鞋垫，通过对扁平足的矫正，可在一定程度上预防拇外翻的发生。