高弓足

高弓足简介

高弓足顾名思义指的是侧面观足弓高起，在行走或者负重过程中过程失去弹性，不能相对变平，从而不能完成正常站立和行走功能。

由于足弓的改变而失去弹性，使得行走过程中足部受力部位位于前足足趾和后足足跟，部分畸形较重患者还合并足内翻导致足部受力位于足部外侧缘。长时间的受力位置改变可引起胼胝形成，受力部位疼痛，同时由于改变了下肢的力学环境还可能使患者站立或者行走过程中感觉疲劳。严重的病例可以引起踝关节甚至膝关节的退变。

高弓足症状

临床上根据足弓增高的程度，是否并发其他畸形等，把高弓足分为单纯性高弓足、内翻型高弓足、跟行型高弓足、跖屈型高弓足。类型不同，症状不同。

1、单纯性高弓足的症状

如果是单纯性高弓足，患者的前足会出现固定性的跖屈畸形，第一和第五跖骨可以均匀负重，足跟可以保持中立为或者有轻度的足外翻。

2、内翻型高弓足的症状

这种类型的高弓足是第一和第二跖骨的跖屈畸形，外纵弓是正常的。在站立行走的时候第一跖骨承受的压力增加，患者为了减轻至骨的压力，会采取足内翻的姿势负重，晚期会出现固定性足内翻畸形，伴随着胼胝体形成和疼痛等表现。

3、跟骨型高弓足的症状

小腿三头肌麻痹会引起这种高弓足。患者的跟骨会处在背伸的状态，前足常会固定在跖屈位。

4、跖屈型高弓足的症状

有些患儿是先天性马蹄内翻足，做了手术后可能会继发跖屈型高弓足。后足和踝关节会出现跖屈畸形。随着病程的进展，足趾向后退缩，出现爪状趾畸形，严重的时候足趾无法触及到地面。还会引起跖趾关节半脱位，跖屈畸形，负重处皮肤增厚，甚至出现溃疡等表现。

高弓足病因

高弓足一般指先天性高弓足。先天性高弓足的病因有：先天性马蹄内翻足残留畸形;特发性高弓足。

基本病因：先天性马蹄内翻足畸形残留：先天性马蹄内翻足畸形有四种基础畸形，即高弓，内收，内翻，马蹄足。高弓是四种基础畸形中一种，此种马蹄内翻足矫形治疗效果不佳时，畸形残留，从而成为高弓足畸形。

特发性高弓足：有相当大的一部分高弓足是没有明确病因的，往往双侧对称发病。此类患儿，可于生后即有，也可在幼儿时期逐渐发病。

高弓足危害

弓足的危害包括影响体型、脚趾变形、影响行走、无法正常进行外旋和诱发颈肩疾病。

1、影响体型：高弓足小腿可以向外翻，会出现O型腿、外八足、脚趾缩回等现象，这会在一定程度上影响体型，也会引起腿部肌肉疲劳。

2、脚趾变形：高弓足的人在行走时，由于脚部和脚趾骨骼的长期向内翻转，可能会失去肌腱张力的平衡，导致重心前倾。站立时，由于双脚无法保持平衡，身体的大部分重量将集中在双脚的前端和后端。由于足弓明显过高，脚背韧带可能过紧，严重时会导致骨骼变形。

3、影响行走：高弓足的人由于长期的外侧膝关节，会将膝盖向外张开，容易造成膝关节损伤，下山下楼时容易疲劳和疼痛。

4、无法正常进行外旋：由于高足弓患者脚部的主要压力集中在前掌和脚背，随着时间的推移，很难做一些简单的脚部外旋，也很容易引起疼痛。此外，在站立和行走过程中，由于肌腱太短，会导致张力失衡，导致内纵弓筋膜疼痛，也容易发生脚踝扭伤。

5、诱发颈肩疾病：如果不及时矫正高足弓，随着疾病的发展，也可能在后期引起驼背、颈肩疼痛，严重时还可能引起脊柱侧凸、足底筋膜炎和足底筋膜炎等疾病，对健康造成较大危害。

高弓足检查

详细而完整的病史对了解病情及进展情况非常重要，对于高弓足病因的明确需要进行完善的神经学检查以明确或排除神经系统疾病，包括下肢肌力、腱反射、感觉、运动以及神经电生理特征等;

其次，进行临床评估，包括评估患者站姿、足踝部外形、足跟及足趾行走情况、足下垂程度、跖屈受限程度、足旋转程度、踝关节被动活动度等，在有条件的医院可进行步态分析来明确步态改变情况，通过木块试验来确定后足高弓的柔韧性和前后足高弓的关系;

第三，影像学检查，主要包括标准足踝部X线片、负重足正侧位片和木块位片，对于骨骼严重畸形改变的患者需要行螺旋CT及重建来了解骨骼变性的严重程度和累及范围，对于需要行肌腱移位或软组织重建手术的患者，MRI检查可用于评估软组织情况

高弓足预防

本病病因复杂，预防难度大。因此，在正确治疗本病之前，应注意查明本病的病因，确定是继发性还是原发性。儿童出现一些神经肌肉疾病后，应主动检查，防止本病的发生。家长在日常生活中要注意孩子的脚型和行走姿势，发现异常及时就医。